日前，医院呼吸与危重症医学科成功开展常德市首例经支气管冷冻肺活检，标志着常德市呼吸内镜诊疗技术又迈上了一个新台阶。
手术进行中
年6月6日，55岁的贾女士因背部左侧持续疼痛一个月，前往医院就诊。CT增强检查后，初步诊断为肺炎。但是贾女士接受抗感染治疗一周后，病灶不仅没有吸收反而进一步增大。呼吸与危重症医学科专家组就其病情进行了充分讨论，考虑不排除肿瘤、肺结核、间质病变的可能，决定为贾女士实行肺活检明确诊断。
目前，临床上肺活检主要采用经支气管冷冻肺活检（TBCB）、经支气管肺活检（TBLB）、经皮肺活检以及外科开胸肺活检四种方式。后两种方式相对创伤较大，并发症较多，而经支气管肺活检又存在取标本量相对较小，不一定能明确诊断的不足。结合贾女士的病情和诉求，科室为其选择了冷冻肺活检。经支气管冷冻肺活检是近几年发展起来的新技术，这项技术有创伤小、取标本量相对大且质量高、并发症少、费用比外科肺活检低等优势，对肺外周病变及弥漫性病变具有诊断意义。
6月19日，在科室主任的指导下，主任医师徐建仙为贾女士实施了经支气管冷冻肺活检。术中，将冷冻探头经支气管伸入远端小支气管，利用冷冻探头在冷冻过程中的粘附性，将探头周围的肺组织暴力撕裂，成功获得组织学标本。术中术后贾女士感受良好。术后病检明确诊断其为肺炎型肺癌。肺炎型肺癌（pneumonic-typelungcarcinoma）是一种特殊类型的肺癌，影像学表现类似于肺炎，以磨玻璃或实变影为主，但抗感染治疗后肺内病变无明显吸收，病理诊断多为肺腺癌。此类肺癌发病初期与肺部感染难以鉴别，常延误诊断。该患者通过冷冻肺活检在短时间内明确了诊断，少走很多弯路，为患者后续治疗赢得了救治时机。（罗柔）