Kf03mXLrtdr - 2020/2/1 19:35:00
肾小管的主要功能是重吸收水，葡萄糖，蛋白质，并排泄代谢物等，在身体中起到很重要的作用，这也就意味着如果由于自身的不节制，导致了肾小管损伤就会对自己的身体造成很大的伤害，会导致体内废物无法排泄，体内循环受阻。从而出现浮肿，血尿等症状，当肾小管损坏时可以通过以下检查来早发现早治疗。
1.病情分析
肾小球滤过功能一般以肌酐清除率作为常规评价指标，选择性尿白蛋白的测定是肌酐清除率的协同指标，这两个指标的应用对肾小球滤过功能的早期损伤的评价已比较完善。血尿素氮、血肌酐和血尿酸的测定，仍为临床常用的反应肾小球功能的标志。由于肾脏可通过肾小管排泄肌酐，故肾脏疾病早期血清肌酐通常是不高的，直至肾功能实质性损伤时，血清肌酐值才增高，所以血肌酐测定对晚期肾脏病临床意义较大。同时测定尿素氮和肌酐对临床诊断有帮助。
正常情况下尿素氮与肌酐之比为(15-24):1。在肾脏疾病，血清尿素氮增高比肌酐更明显，由于肾前原因(特别是严重肠道出血)引起尿素氮值明显增高。由于尿道阻塞而使非蛋白含氮化合物滞留，则将出现尿素氮及肌酐值同时成比例增高。在严重肾小管损害时，尿素氮与肌酐之比可降低至10:1。
2.检查方式:
最基本的检查有尿比重、尿渗透压、尿量、尿电解质、尿肌酐、尿尿素氮。
1.肾小管酸化功能检查
氯化铵试验、尿滴定酸与尿铵测定、尿阴离子间隙测定等。
2.肾浓缩功能受损
现多采用24小时Mosenthal试验（尿比密试验）：试验前日晚8时后禁食，试验当日正常进食，每餐含水分约500ml，不再饮任何液体。晨8时排尿弃去，于上午10时、12时，下午2、4、6、8时（日间尿）及次晨8时（夜间尿）各留尿1次，尿须排尽。准确测定各次尿量及比密。肾浓缩减退时，尿量多，24小时尿量常超过2500mL；昼夜尿量相差不大，夜间尿量增加，常超过750mL（早期表现）；各次尿间尿比重接近，最高<1.018，尿比重差<0.009，严重者甚至只有0.001～0.002，常固定在1.010左右，提示远段肾单位的浓缩功能丧失。见于慢性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎晚期，高血压肾病失代偿期。
3.肾小管重吸收功能缺陷
尿CO2、尿钾、无离子水清除率、氯化铵负荷试验、HCO3-重吸收试验、尿氨基酸氮、尿钠、木糖测定、尿稀释试验等。
4.血液检查
检查血液中钾、钠、钙和镁含量辅助了解肾小管重吸收功能。
5.心电图检查
低钾血症者有ST段下移，T波倒置，出现U波。
6.X线骨骼检查骨质疏松、软化明显，以下肢和骨盆为重。有的呈现骨折。核素骨骼扫描可见核素吸收稀疏、不均匀。