在门诊经常会碰到无意中摸到体表有东西前来就诊的朋友，带着好多问题如：“这是什么呀？“，“这用管它么？”，“这会不会癌变啊？“，“这要手术么？”等等。
而我往往只有一句话：“来，摸一下。”，今天我们就聊聊几种常见的体表肿物，以及如何识别和处理它们。
1皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是皮脂腺导管阻塞后，腺体内因油脂分泌不出而形成的囊肿，它是最常见的体表良性肿物，大部分生长缓慢，没有症状，多无意中发现，中央处可见黑色毛囊孔，切开后内为酸臭的白色豆腐渣样物质，因粉瘤极易继发感染，因此建议早期手术切除。如果已经感染则应先切开引流，待感染控制后再完整切除囊肿。
2脂肪瘤脂肪瘤是来源于脂肪组织的一种良性肿瘤，我一般开玩笑说就是一坨油，只是长得致密了些。这类肿瘤质软，活动度好，好发于肩、背、臀部及大腿内侧。
一般没有明显临床症状，部分位于关节附件的脂肪瘤可能有麻木感。如果长得过大过快、出现疼痛或自觉影响美观时，可考虑手术切除。
切除的脂肪瘤
3纤维瘤纤维瘤也是体表常见的良性肿瘤，一般较脂肪瘤更硬一些，表面光滑，活动度好，部分患者可伴有疼痛，如果短期内迅速增大应鉴别恶性纤维肉瘤，需要及时手术切除，同时应保证足够的手术切除范围。
纤维瘤
4血管瘤血管瘤多发生在皮肤或粘膜下，呈暗红或紫红色，质软，压之可褪色，破裂则会引起大量出血，可分为毛细血管瘤（多见于婴儿）、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。部分血管瘤过大，造成血流淤滞会继发血栓，引起血管炎，伴疼痛。
皮肤血管瘤
5黑痣黑痣是表皮、真皮层的色素沉积，可分为皮内痣、交界痣和混合痣。皮内痣一般是良性，但交界痣或混合痣可逐步发展为黑色素瘤，是一种皮肤恶性肿瘤。因此黑痣如果出现短期内色素加深、范围变大、表面破溃时应警惕恶变可能，尽早手术治疗，手术时应保证足够的手术范围。
黑色素瘤
6皮赘和疣皮赘是正常皮肤覆盖的体表赘生物。疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤增生和角化病变，就是咱们老百姓称为的“瘊子”。这两种均属于体表的良性肿瘤。
皮赘
还有几种误认为体表肿物的情况。一种情况是淋巴结，一般多是浅表淋巴结，主要分布在颈部、腋窝、腹股沟等处，好多朋友无意中触碰发现，以为是长了东西，其实是人体内的正常结构，是免疫系统的一个组成部分，具体关于淋巴结的知识可参看之前的科普文章（脖子上的“小肿块”）。
另一种情况是剑突，剑突位于胸骨的最下端，处于胸腹交界的地方，有些朋友摸到这个突起后觉得是长了东西，其实是正常的软骨结构。
图片来源网络
体表肿物还有很多，要识别它们并不是很困难，但是千万不能对着图片死搬硬套，为了图省事自己对着照片看看就把病给治了，这样会遗漏一些潜在的恶性疾病，贻误治疗。
对于鉴别这些体表肿物，体格检查非常重要，而且那一次触摸也会解除患者的紧张心理，因此，“来，摸一下”。
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