栀子豉汤原方主治热郁胸膈证见心烦不得眠，心中懊，反复颠倒或胸中窒或胸中结痛。因此，本方亦可用于治疗心烦心悸、失眠多梦。
患者祈某，女，48岁，某公司职员，年5月13日初诊。
患者主因“间断心悸、心烦1月余，加重伴失眠1周”来诊。
患者于1月前因生活琐事与家人争吵后出现间断心悸、心烦，医院，查心电图、心脏彩超及甲状腺功能均无明显异常改变，当时测BP:/75mmHg，HR:86次/min，律齐，诊断考虑“心脏神经官能症”，予:劳拉西泮1mgpo.Bid，服药后症状无明显改善。1周前情绪激动后心悸、心烦症状加重，伴失眠、多梦，故来就诊。
症见:心悸不宁，心中烦闷，失眠多梦，口干苦，饮食尚可，小便可，大便干燥，一日一次，舌红，苔薄黄，脉细数。查心电图示:窦性心律，未见明显ST-T改变。
考虑患者证属气郁化热，热扰心神，治以清宣邪热、宁心除烦为法。
予栀子豉汤加味，处方如下:栀子20g，淡豆豉15g，柴胡12g，茯苓15g，甘草10g，3剂，每日1剂，早晚温服，并嘱患者调情志，避免剧烈运动。
二诊:患者心悸、心烦症状有所减轻，口干苦缓解，仍寐差、多梦，舌红，苔薄白，脉弦细。予前方去茯苓，加茯神15g，酸枣仁30g，生龙骨20g，生牡蛎20g。4剂，每日1剂，早晚温服。
三诊:患者未发心悸、心烦，失眠症状大为改善，继予前方治疗7天后症状完全改善。
按语
心悸之病名首见于汉·张仲景《金匮要略》和《伤寒论》，其病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。本例心悸乃由肝气不舒，郁而化热，热扰心神所致，治疗当以清宣邪热，宁心安神为主。
处方以栀子豉汤加味，栀子苦寒清降，入营分，能引上焦心肺之热下行，尚可泻火除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要药;淡豆豉气味轻薄，既能解表宣热，载栀子于上，又能和降胃气于中。二药相伍，清中有宣，宣中有降，为清宣胸中郁热，治虚烦懊之良方。方中柴胡归肝、胆经，疏肝解郁，使肝气舒畅，气血调和，心神内守，如《明医杂著》云:“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏”。生龙骨、生牡蛎为潜阳安神之对药，二者与茯神、酸枣仁共奏宁心安神之效。诸药合用，郁热得宣，心神以宁，诸证渐愈。
引自《加味栀子豉汤治疗热扰心神心悸1例》
排版：赵思涵、杨东晨
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