心慌别慌张知其原因才能准确处理 [复制链接]

说起心慌，估计每个人一生中都会遇到的一种心前区不舒服的症状，有的人感觉心脏怦怦跳的很快，有的人感觉心脏咚咚跳的很强，有的人感觉心脏跳的不齐、跳的乱，这些不适统称为心慌。心慌是一种主观感觉，一般来说可以分为以下几种原因：

1．心率不快的心慌。正常人白天心跳在60-次/分，夜间睡眠心率在45次/分以上。有的患者平时心率偏慢，例如50-60次/分，各种原因心率增加到70-80或次/分以内，就感觉心慌，其实这种心慌是不需要处理的，观察即可，如果实在感觉不舒服，可以临时1次氨酰心安半片。

2．心率增快的心慌。心率大于次/分。根据病因可以分为生理性和病理性。

3.生理性心慌是指正常生理情况下出现的、机体本身没有器质性病变的心慌，例如紧张、运动、生气、劳累、熬夜、喝酒、咖啡、可乐、绿茶等兴奋性饮料后出现的心慌，这种心慌是不需要处理的，是一过性的，不用紧张，休息之后即可缓解。

4.病理性心慌是指机体由于某个（些）功能异常，引起心脏负担加重，代偿性心跳加速，是临床上比较常见的心慌。根据病因又可分为心源性和非心源性心慌。

5.非心源性心慌常见于严重贫血、发热、甲状腺功能亢进、机体虚弱、呼吸系统疾病、肿瘤晚期等情况，心脏负担加重使心跳加快，这种心慌主要是治疗原发病，必要时也可以降心率治疗。

6．心源性心慌主要是指心律失常，除了常见的房早、室早之外，其它可见于房颤、房扑、房速、室上速、室速，平时可以行动态心电图检查发现，也可以在医院就诊行心电图确诊。不伴有器质性心脏病的功能性早搏对人体没有生命危险，一般不需要处理，如果实在感觉不适可以服用一些中药如黄杨宁、稳心颗粒、参松养心胶囊，如果发作频繁，必要时可以服用西药如美西律（对室早效果好一些）、心律平（对房早效果好一些）。而对于房颤、房扑、房速、室上速、室速而言，一旦发生也不要过于紧张，大部分是相对安全的，不会引起生命危险，除了药物治疗之外，目前通过电生理检查和一些中药方剂直接作用于心肌细胞的钠钾钙离子通道就是所谓的靶向药物治疗恢复心脏的正常传导和节律大部分可以达到根治的疗效。

经常听到有人跟我说:“吓我一跳，吓得我心慌”，“别人一开门，或者冷不丁叫我一声，我就会心砰砰跳”。还有更厉害的，睡觉的时候，会吓醒，会害怕，坐的好好的突然一阵一阵心慌。

从中医上讲:因为受惊而心慌的，属于“惊悸”，不受惊而自发心慌的，属于“怔忡”。这些人有的是有冠心病的，有的是查来查去心脏没问题的。不管是不是有心脏的问题，这种心慌都已经是中医的“心悸”病。通过中医药治疗，是有明显效果的。

病例1，石女士，女，69岁。主因“阵发性心慌10年余，加重2周”入院。10年来多次出现心慌症状，有时因劳累发作，有时因生气发作，每次持续十几分钟到半小时不等。查动态心电图，冠状动脉CTA都是正常的。近两周来，每天睡梦中惊醒，自觉恐惧欲死，不能自制，半个多小时才能逐渐缓解，含服速效救心丸，硝酸甘油不能缓解。入院后，在既有的西药基础上，加用了中药汤剂，当天晚上病情就得到了缓解，入院十天，再没出现一次惊醒，到疗程高高兴兴出院了。

病例2，程先生，因阵发性心慌2年余，加重3天入院的。查24小时动态心电图，早博次，平时心慌、倦怠乏力、气短、失眠，稍有动静即惊醒，醒后不易入睡，（病人自诉什么都不想干，只想躺着），血压不高，服用控制心率药后乏力加重。门诊诊断为心脾气虚，停西药，予中药汤剂一周后，症状明显缓解，自觉有气力，可以干家务，心慌症状减轻，睡觉可以连续睡五个小时。