有网友留言:最近老是感觉心脏不舒服,每天都心慌、胸闷,感觉憋气的慌,可是做了心电图、心脏彩超都没有检查出来什么异常状况,不知道该怎么办?应该再做些什么检查?
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首先,先了解一下出现心慌,为何心电图和心脏彩超查不出来?心电图查不出心慌病因的这种情况其实是很正常的,我们的心脏每天跳动10万次左右,而普通心电图一般记录10次左右,10次相对于10万次,当然不能反应真实的心慌原因了。即便是真正的心跳有问题,也很难通过几秒钟的心电图抓住证据;除非在做心电图的同时正好您发作了心慌,但这种可能非常小;结果就是,自己感觉心慌,可是心电图正常。另外,通过心脏彩超也是无法排除心律失常的。心律失常常见的表现就是心慌、心里不舒服,常见的包括各种早搏,房速,房颤,室上速,室速等等心律失常。这就需要带一个24小时动态心电图来进一步排除,甚至需要行电生理检查来排除。心慌,心电图正常会是心脏疾病吗?这种情况完全有可能,而且还很常见。首先,心慌、胸闷多预示阵发性心律失常,而心电图显示的只是检查时心脏的电活动,若此时患者心跳正常则容易导致漏诊。
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其次,即便是冠心病导致心肌缺血而出现心慌、胸闷的症状,心电图也不一定能完全诊断出来。对于冠心病的诊断心电图仅是提供参考,其确诊还要靠冠脉CTA和冠脉造影检查。而对于心衰、心脏瓣膜病等心脏疾病,心电图也不一定都能显示出来。心电图只是对心律失常的确诊意义较大,诊断这些心脏病需要结合心超进一步明确。明明有心慌、胸闷感,为什么医生却说没有问题?很多患者因为心脏不适而就医,结果一系列检查后,被告知不用治疗,注意休息和调节情绪即可,这是怎么回事?事实上,医生的诊断都是根据检查结果,结合患者的病史、年龄等来进行的。对于医生确诊无需治疗的患者,一般属于功能性心慌,常见于年轻人群。该类患者的心慌、胸闷等不适感多是由于近期压力太大、经常熬夜、过度劳累所致。
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患者若伴有失眠、多梦、夜尿多等症状,预示为植物神经功能紊乱所致,即心脏神经官能症。这是由于支配心脏的副交感神经功能异常,就会引起心跳加快,导致心慌、胸闷等一过性心律失常的症状。这也解释了很多患者描述的情况,有时候起夜时会有心慌、胸闷感,或是失眠紧张时会出现心悸不适感。心慌、胸闷也见于更年期综合征。对于心脏神经官能症患者而言,主要的是避免过劳、熬夜,注意缓解压力、调节不良情绪,保证充足睡眠,保持良好心态。当然,若患者的症状较严重,如严重的功能性早搏患者等,已经影响到正常生活时,也可遵医嘱服用抗心律失常药物。如果心电图和心脏彩超都查不出来心慌病因,还需要做什么检查?提醒大家的是:如果心电图和心脏彩超都查不出来心慌病因,首先考虑可能是心脏神经官能症。但心慌、胸闷等症状不仅见于心脏疾病,即便是动态心电图、心脏彩超、冠脉CT,甚至冠脉造影都完全正常,也应注意排查其他可能的全身性疾病,如危及生命的肺栓塞、气胸,以及甲亢、贫血、发热和嗜铬细胞瘤等。
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对于该类人群,医生一般会通过问诊确定是否有必要进行进一步的检查,比如:X胸片、肺动脉CTA、甲功五项等以排除相关疾病的可能。而患者要做的就是在医生指导下进行相应的检查和治疗。那么出现了心慌胸闷还应该如何调整?1、精神心理治疗:即调整心态、放松精神、消除顾虑、培养乐观豁达的性格。保持良好情绪、良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于良好状态,从而反馈性地增强大脑细胞的活力,改善神经功能。2、体质锻炼:体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,调整大脑功能。另外,坚持长期锻炼,能增强体质、心血管功能改善,自主神经的调节功能增强,使植物神经功能恢复。3、药物治疗:建议根据自己实际情况在遵医嘱的前提下调整用药。
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最后在这里建议大家,如果经常心慌、憋气还有其他身体上的不适反应,医院就诊与医生沟通,好做进一步准确检查治疗方案的调整。如您有心脏疾病相关疑问,可直接留言或发送检查报告。预览时标签不可点