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你申请了吗常德第一批特殊病种门诊医疗就医 [复制链接]

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经过1个月的等待,5月14日上午8时,在市人力资源和社会保障局医保科,市民陈先生为患有阿尔茨海默病的母亲代领了我市特殊病种新政策发布后的第一批特殊病种门诊医疗就医证。这意味着《常德市基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法》正式落地。

我市新的特殊病种政策覆盖了全市参加城乡居民医保和城镇职工医保的所有参保人员,统一了41类特殊病种的范围、纳入标准和程序。凡是病情诊断符合特殊病种范围及纳入条件的参保人员,均可按程序申报特殊病种,经专家评审后领取“就医证”享受门诊医疗待遇。

资料图,图片来源于网络。

陈先生的母亲是原常德棉纺厂的退休职工,今年75岁,自从患上阿尔茨海默病后,每年要花费余元购药看门诊。陈先生说,有了“就医证”,老人可以按70%的比例报销余元的门诊医疗或购药费用,“等于现在每年只要花元左右就够了,其余都有医保报销,大大减轻了家庭负担”。

据悉,我市新政策发布后,市本级职工医保特殊病种评审通过了人。第二批申报工作已经启动,专家评审工作将于6月进行。市本级职工医医院病案室提供的住院病案复印件、2张1寸彩照以及社保卡前往市人社局医保科(室)申报。具体政策可登录市人社局网站查询。

特殊疾病包括以下20种

1、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗

2、肾功能衰竭病人的透析治疗

3、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗

4、糖尿病

5、系统性红斑狼疮

6、高血压

7、冠心病

8、风心病

9、脑血管意外后遗症

10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病

11、肝硬化(失代偿期)

12、再生障碍性贫血

13、精神病

14、结核病

15、血友病

16、重度前列腺增生

17、类风湿性关节炎

18、帕金森病

19、肌萎缩侧索硬化症

20、骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)

特殊病:门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高,现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。

特殊病种的申报必须提供以下材料才能送社保审批

一、由专科医生及主任填写并签字的特殊病种审批表1份(有医院盖的医保章);

二、疾病诊断证明书1份;

三、身份证复印件、医保卡复印件各1份;

四、有住过院的需要提供出院记录;门诊病人需携带门诊病历

五、各特殊病种认定所要求的相关辅助检查资料;

六、一寸照片2张。

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记者:江一舟通讯员:丁治国编辑:姚璇

二审:胡稳终审:刘军

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