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1、新生儿脐炎最常见的细菌感染是金黄色葡萄球菌,治疗过程中首选的治疗药物是
A、青霉素
B、林可霉素
C、红霉素
D、链霉素
E、氯霉素
2、患儿女,足月新生儿。出生后10天,吃奶差,精神欠佳。脐部出现红肿,渗液,最可能的诊断是
A、新生儿感染
B、新生儿脐炎
C、新生儿湿疹
D、新生儿破伤风
E、新生儿败血症
3、患儿女,出生4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少,第四天皮肤出现黄染而就诊。体检:体温36℃,脐部红肿伴有脓性分泌物,诊断为新生儿脐炎。局部皮肤可用的消毒药物是
A、30%酒精
B、95%酒精
C、0.1%新洁尔灭(苯扎溴铵)
D、3%双氧水
E、0.5%碘伏
4、患儿女,足月儿,生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少,第4天出现黄疸就诊,体检:体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿,有臭味。该患儿可能的诊断是
A、新生儿脐炎
B、新生儿败血症
C、新生儿肺炎
D、新生儿病理性黄疸
E、新生儿生理性黄疸
5、患儿男,生后5天。2天前曾患有脐炎,未治疗,近两日黄疸加重入院治疗。患儿拒食、吐奶、脑性尖叫,体重不升。该患儿最可能的诊断是
A、新生儿肺炎
B、新生儿败血症
C、新生儿低血糖
D、新生儿溶血症
E、新生儿缺血缺氧性脑病
6、某足月新生儿生后5天,发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗,查体:体温38.5℃,皮肤,巩膜黄染,脐带根部红肿,脐窝有渗液,血常规显示白细胞增高。该患儿最可能的诊断
A、病理性黄疸
B、缺氧缺血性脑病
C、新生儿败血症
D、新生儿脐炎
E、新生儿硬肿症
7、足月新生儿,女,体重g,出生后35小时出现皮肤巩膜黄染,血清总胆红素μmol/L。目前应采取的最有效的处理措施是
A、光照疗法
B、保暖治疗
C、换血治疗
D、补充维生素D
E、吸氧
8、女,孕32周顺产,生后3天出现吸吮无力,哭声低微、反应差,双下肢硬肿,皮肤黄染,体温32℃。该患儿最可能的诊断是
A、新生儿败血症
B、新生儿硬肿症
C、新生儿溶血病
D、新生儿颅内出血
E、新生儿胆红素脑病
9、女,孕32周顺产,生后3天出现吸吮无力,哭声低微、反应差,双下肢硬肿,皮肤黄染,体温32℃。当前最主要的护理问题是
A、体温过低
B、营养失调
C、有感染的危险
D、皮肤完整性受损
E、知识缺乏
10、女,孕32周顺产,生后3天出现吸吮无力,哭声低微、反应差,双下肢硬肿,皮肤黄染,体温32℃。该患儿首要的护理措施是
A、预防感染
B、保暖、复温
C、供给足够能量
D、维持水、电解质平衡
E、保持皮肤清洁
11、女,孕32周顺产,生后3天出现吸吮无力,哭声低微、反应差,双下肢硬肿,皮肤黄染,体温32℃。对该患儿的处理哪项不妥
A、立即置入32℃暖箱内保暖
B、监测体温
C、预防感染
D、逐渐复温,6~12小时使体温恢复正常
E、多喂奶,保证足够能量摄入
12、患儿男,出生5天,因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院,患儿孕33周早产,出生体重g,出生时哭声低,生后母乳喂养,但每次吸奶量少,患儿于生后3天拒奶,下肢皮肤发凉,发硬。体查:T32℃,双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿。双肺无异常,心音低钝,腹稍胀,肝肋下1.0cm,脾未及。患儿最可能的诊断是
A、新生儿肝炎
B、新生儿黄疸
C、新生儿肺炎
D、新生儿寒冷损伤综合征
E、新生儿脐炎
13、患儿男,出生5天,因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院,患儿孕33周早产,出生体重g,出生时哭声低,生后母乳喂养,但每次吸奶量少,患儿于生后3天拒奶,下肢皮肤发凉,发硬。体查:T32℃,双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿。双肺无异常,心音低钝,腹稍胀,肝肋下1.0cm,脾未及。该患儿的硬肿程度属于
A、正常
B、轻度
C、中度
D、重度
E、极重度
14、患儿男,出生5天,因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院,患儿孕33周早产,出生体重g,出生时哭声低,生后母乳喂养,但每次吸奶量少,患儿于生后3天拒奶,下肢皮肤发凉,发硬。体查:T32℃,双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿。双肺无异常,心音低钝,腹稍胀,肝肋下1.0cm,脾未及。患儿恢复到正常体温,一般要求多长时间
A、1~2小时
B、3~4小时
C、12~24小时
D、6~8小时
E、6~12小时
15、某足月新生儿生后5天,发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗,查体:体温38.5℃,皮肤,巩膜黄染,脐带根部红肿,脐窝有渗液,血常规显示白细胞增高。引起该疾病最常见的原因是
A、产伤
B、断脐时细菌感染
C、喂养不当
D、患儿早产
E、患儿体温过低
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1、A
金黄色葡萄球菌感染所致新生儿脐炎可选用青霉素、第一代头孢菌素等进行治疗。
2、B
新生儿脐炎:轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红;可有少量浆液。重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬,脓性分泌物多并带有臭味;可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病。轻症者除脐部有异常外,体温及食欲均正常,重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。
3、E
新生儿脐炎护理:彻底清除感染伤口,从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精,每日2~3次;重度感染者,遵医嘱应用抗生素。
4、A
重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬,脓性分泌物多并带有臭味;可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病,有发热、吃奶少等非特异性表现。
5、B
新生儿曾患有脐部感染,新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其内繁殖和产生毒素所造成的全身感染。
6、D
患儿出现拒乳、哭闹不安临床表现。脐带根部红肿,血常规显示白细胞增高,所以诊断为D。
7、A
目前应采取的最有效的处理措施是光照疗法。婴儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射。
8、B
根据题干描述,早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。
9、A
低体温可造成多器官功能的损害,严重者可出现休克、心衰、DIC、肾衰竭等表现,因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。
10、B
最主要的护理问题——体温过低,所以该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。
11、A
复温的原则是逐步复温,循序渐进,复温过快易引起心力衰竭和肺出血。如肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内。
12、D
患儿体温32℃,小腿、臀部、下腹部皮肤硬,呈凹陷性水肿。可以判断为D。
13、C
临床依据体温及皮肤硬肿范围分为轻、中、重三度。轻度:体温≥35℃,皮肤硬肿范围<20%;中度:体温<35℃,皮肤硬肿范围20%~50%;重度:体温<30℃,皮肤硬肿范围>50%,常伴有器官功能衰竭。患儿体温32℃,患儿双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬。属于中度硬肿范围。
14、E
肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温。
15、B
新生儿脐炎病因:多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。
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