近日，李先生一早因为肚子疼痛医院就诊。询问病情后，医生诊断李先生为“高脂血症性急性胰腺炎”。听到这个诊断，李先生疑惑：自己血脂高是多年的病症了，但怎么会跟胰腺炎扯上关系？昨晚同学聚会，吃的烤肉，喝了些酒，会不会是吃的不合适的事。消化内二科主任王晓丰对照李先生的化验结果及CT片子，跟李先生讲起高血脂与胰腺炎的“渊源”。首先，来认识一下身体的一个重要的消化器官：胰腺。在我们上腹部深处有一个非常不显眼的小器官——胰腺。胰腺虽小，但作用非凡。它“隐居”在腹膜后，知名度远不如胃、肠、肝、胆等器官，但在食物消化过程中，尤其是在脂肪的消化中，它可是担任着“主角”。王晓丰介绍，胰腺有内分泌和外分泌功能。内分泌功能主要与糖的代谢调节有关。胰腺的外分泌物是胰液，在所有的消化液中，消化能力是最强的，具有分解糖、脂肪、蛋白质的消化酶。其中，胰脂肪酶能将中性脂肪分解成甘油和脂肪酸。了解了胰腺的功能后，咱们再说说胰腺与“高血脂”的关系。血液粘度高，导致胰腺微循环障碍和胰腺组织缺氧；来自胰腺外的脂肪栓塞，堵住胰腺的血管；脂肪酶作用于甘油三酯，释放有毒的游离脂肪酸，对胰腺产生毒性作用。这三点因素，是高脂血症引发急性胰腺炎的主要原因。胰腺炎的临床症状主要表现为腹痛、恶心、发热等。疼痛一般表现为剧烈的上腹痛，多伴随肩背部放射性疼痛。临床有胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎之分。李先生患有重度高脂血症，平时没有系统进行降血脂治疗，再加上晚餐暴饮暴食，所以，发生急性胰腺炎也是意料之中了。王晓丰提醒，高脂血症性胰腺炎的治疗和普通胰腺炎的治疗一样，包括禁食水、胃肠减压、抑制胰酶分泌，抑酸、消炎、补液，改善微循环等。但其营养支持必须遵从特殊要求：严格慎用脂肪乳剂，病人肠道功能恢复后应尽早改为胃肠内营养，如空肠近端置管等。在患者耐受的情况之下，尽早服用降血脂的药物，包括早期的经鼻胃管给药，但是对于急重症胰腺炎来说上述治疗并不能将血脂降至正常水平或下降过程非常缓慢，所以必须采用快速降低血脂的方法。二重血浆分离是目前临床上使用最多的方法，是先将血浆分离后，再经过特殊的分离器，过滤较大分子的脂蛋白，而能通过膜的其他血浆成分成为返浆，与血细胞一起输回体内，具有治疗高脂血症性胰腺炎的广泛前景。中医认为急性胰腺炎为实热蕴结，腑气不同之症，大黄灌肠可促进肠蠕动，有效疏通肠道。芒硝外敷可以降低腹腔内的压力。高脂血症不仅会引发急性胰腺炎，还会导致冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病，严重危害我们的健康。然而怎样避免高脂血症的发生呢？医生建议，生活中注意控制能量的摄入，尽量不吃或少吃动物内脏，调节饮食结构，以低胆固醇、低脂、低糖、高纤维的饮食为主，提倡吃花生油等植物油。宜多食用鱼类、豆类、瘦肉、蔬菜、水果等。一日三餐规律饮食，禁止暴饮暴食，戒烟、少酒。增加适当的运动锻炼，长期坚持每天30分钟的中等强度运动，可在一定程度上避免高脂血症的发生。知道了李先生的经历，我们也要引以为戒，生活中合理饮食，适当运动，遵医嘱用药，保持乐观情绪,拥有健康生活。
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撰稿：薛妍
图片：商承媛
编辑：杨雪娇
审校：周广德
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