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像知道心动的感觉吗?刚开始喜欢上一个人的时候,那种怦然心动的感觉是不是十分美妙;刚开始与心爱的人亲密接触的时候,那种妙不可言的心动感觉是不是难以忘怀?然而,心动有时候也是一种病态。病态的心动,其实就是我们医学上的心悸。
那么,心悸是如何形成的?有什么症状呢?常规意义上说,中医是这么认为的:心悸是因外感或内伤,致气血阴阳亏虚,心失所养;或痰饮瘀血阻滞,心脉不畅,引起以心中急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。一般心悸可单独发病,也同时见于其他的疾病中间,比如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等疾病也会出现心悸的情况。
那么,黄元御是如何认识心悸的呢?黄元御认为,“神发于心而交于肾,则神清而不摇。神不交精,是生惊悸”,但究其缘由却是“胆胃之不降”。按照黄元御的理念,就是“胃土不降,相火失根”,就会导致“虚浮惊怯,神宇不宁”,于是就会出现惊悸怔忡的病症。那么,出现惊悸这种病证,该如何治疗呢?黄元御针对这种病证而创立了金鼎汤。
金鼎汤是由“甘草二钱,茯苓三钱,半夏三钱,桂枝三钱,芍药三钱,龙骨二钱,牡蛎三钱”7味药组成的,从这个方子的组成来看,是由兔髓汤演化而来的,在兔髓汤的基础上减去人参、五味子、元参、附子四味药,然后再加上茯苓、芍药、桂枝而成。具体煎服方法是煎大半杯,温服。
那么,黄元御创立的金鼎汤的原理究竟是怎样的呢?由于黄元御认为惊悸之证的原因是“土湿胃逆,相火不藏”,所以用“茯苓去湿,半夏降胃,桂枝达肝,芍药敛胆,龙骨、牡蛎,藏精聚神,以蛰阳根”,这七味药的组合,就能起到“阳降根深,魂谧神安”,从而“惊悸不作矣”。如果惊悸之证伴有上热症状的,则再加三钱芍药来清胆火;如果惊悸之证兼有下寒之证的话,则需要加附子三钱来温肾水。
在黄元御的学术思想里,金鼎汤还可以治疗奔豚证。什么是奔豚证呢?奔豚证是由惊恐恼怒、肝气郁结导致的,临床上以气从少腹上冲胸或至咽喉,时作时止,腹痛,脐下悸动,往来寒热,心烦易怒为主要症状,舌脉上常以舌红苔黄,脉弦或数为辨脉要点。
而黄元御认为奔豚证是“肾肝之阴气聚而不散”导致的,若不及时治疗,预后不良。当然,黄元御还指出,如果是脾肾寒湿也会导致惊悸之证,如果这种惊悸之证没有治愈,日后也会演变成“奔豚积块”。
而黄元御在使用金鼎汤治疗惊悸证的时候,也预料到了这一点,所以指出,如果“病重年深,奔豚凝结,少腹气块,坚硬澌寒”的话,就在金鼎汤的基础上加上附子,如果用这个方子效果不是很好的话,应当先用“燥土去湿,调其脾胃”的方法,然后用“温燥之药,熬膏贴之”,效果更佳。
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