湖南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/161215/5117687.html甲状腺疾病患者口服优甲乐需要注意
哪些问题？
简单的说，优甲乐服用时要注意时间用量和禁忌，如最好餐前一小时服用、不能与牛奶同服、不要和任何药物同时服用、注意漏服及突然断药后再服时的用药剂量等。优甲乐又叫左旋甲状腺素钠片，是目前常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素（L-T4），与甲状腺自然分泌的甲状腺素相似，主要用于甲状腺功能减退（简称甲减）等疾病的治疗。
其适应症为治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)；甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；甲状腺功能减退的替代治疗；抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗；甲状腺癌术后的抑制治疗；甲状腺抑制试验。
服用优甲乐有哪些注意事项呢？
最好餐前一小时服用.优甲乐应该在早餐前1小时将一天的剂量一次性用清水送服，不能用饮料、茶水等送服。目的是避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。而且优甲乐再小肠内吸收，空腹状态下胃内的酸性环境对药片在小肠内的吸收较为重要。但对于大多数患者来说早饭前1小时可能较难把握且易忘，所以建议早上起床后马上服药，然后再洗漱、晨练等等。
不能与牛奶同服.加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院的研究人员领衔进行了一项研究，他们招募了10名成年患者，并分别让他们单独服用优甲乐或在服用优甲乐之前和用药后的1小时、2小时、4小时喝牛奶，结果显示，饮用牛奶后的患者，体内甲状腺激素T4水平显著低于单纯服药的患者。所以牛奶可以让优甲乐失效。此外豆制品、富含纤维的食物，以及钙剂、铁剂、中药汤药也最好避开。
不要和任何药物同时服用.影响优甲乐药效的药物也很多，所以优甲乐最好不要和任何药物同时服用。如需要使用多种药物，最好先单独服用优甲乐，尽量间隔几个小时再使用其他药物。长期使用一些药物的患者，注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能，随时根据检查结果调整其他药物用量和优甲乐剂量。
注意漏服及突然断药后再服时的用药剂量.优甲乐药物半衰期7天，每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。偶然出现漏服，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。甲减患者如果之前一直坚持服药，而且达标，即使停药1周，仍然是相对安全的，不会有生命危险。但也不能抱着无所谓的态度，应该积极找医生咨询替代办法，因为长期停药是危险的，会引起甲低症状复发，甚至甲低危象。
使用剂量因人而异.只要不是垂体疾病导致的甲状腺功能减退，优甲乐是否足量，都要看促甲状腺激素水平是否达标。不同疾病，治疗目的不同，促甲状腺激素目标有显著差异。比如甲状腺癌术后的促甲状腺激素要抑制到正常以下，减少肿瘤复发，剂量就要大。对老年病人及重度或长期甲状腺机能减退的病人，则应从小剂量开始。需要注意的是，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周后复查，最少4周，所以一定要坚持遵照医嘱，坚持定期随访。
注意不良反应.作为人工合成的人体自身的一种激素，优甲乐几乎没有不良反应和毒副作用。不良反应绝大多数是由于服用过量或者剂量调整幅度大引起的甲状腺功能亢进的一些临床症状，包括心动过速、心悸、心绞痛、头痛、震颤、失眠、多汗、潮红、腹泻、体重减轻等。发生这些情况，应该按照医嘱减少每日剂量或停药几天，重新调整药物治疗方案。
导读
目前,甲状腺疾病的患病率越来越高，口服优甲乐的患者也越来越多。优甲乐的有效成分是左旋甲状腺素（L-T4），其含量明确，药效好，主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的补充及替代治疗。
左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，人服用以后能够容易被吸收利用，产生类似人体甲状腺激素的作用，可以替代损失或者缺少的甲状腺激素。优甲乐是目前最常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素。
例如对甲状腺乳头状癌患者来说，TSH抑制治疗是很重要的治疗手段,但临床上发现，有些患者已经吃了很多优甲乐了，其TSH水平还是未得到很好的抑制。
为什么有的人口服优甲乐效果不佳呢?其实很多原因都会影响优甲乐的吸收，导致其药物浓度下降，因此，口服优甲乐需要注意下面一些问题：
1
优甲乐的来源
医院购买优甲乐。
2
优甲乐口服时间
优甲乐应在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。
早饭前半小时可能较难把握易忘，建议早上起床后马上用白开水送服，半小时内勿进任何食物。服药后不要立即喝葡萄柚，黄豆类，浓咖啡，牛奶以及豆浆等，也不要服用钙片、质子泵抑制剂等，因为这些会影响优甲乐的吸收。
3
优甲乐的保存
优甲乐在25℃以下保存，夏季高温天可放入冰箱冷藏。优甲乐的用量时常出现不足一片的情况，要现吃现掰，余下的已掰开的优甲乐建议用密封的小瓶保存，以免因药物受潮影响药效。
4
影响优甲乐吸收、代谢的因素
优甲乐口服后在小肠吸收（主要在十二指肠与空肠），但胃酸影响其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康个体服药后约2小时血药浓度达峰。如果患者有胃肠道疾病、乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症等，这些情况会影响优甲乐的吸收。
此外，由于优甲乐里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情况，例如喝牛奶不耐受等，这部分病人可能会对优甲乐不耐受。
优甲乐清除主要在肝脏代谢，任何具有肝酶诱导作用的药物，如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等都会加速L-T4的代谢，增加肝脏清除率，导致体内作用时间缩短，血药浓度下降。因此，患者同时服用这些药物时，需要遵医嘱增加优甲乐的用量。
5
比较少见的因素
如甲状腺激素抵抗综合症，脱碘酶异常；更少见的病因是垂体单纯对T3反应差。
因此，我们首先要排除影响优甲乐吸收的因素，然后试着增加优甲乐剂量，或者将一部分L-T4替换成甲状腺片服用，因为甲状腺片里面含有T3成分，再复查甲功。如果TSH受到了抑制，提示这部分患者有可能是脱碘酶异常导致的。但值得一提的是脱碘酶异常只会发生在甲状腺全切除后的患者，故并不常见。
6
要与一些药物、饮料等间隔一段时间
口服优甲乐4小时后再服以下药物：
如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、胆汁酸螯合剂（消胆胺、考来替泊）、维生素D和钙等。
口服优甲乐4小时后再喝以下饮料：
葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆以及高纤维饮食。
口服优甲乐2小时后再服以下药物：
碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝、硫糖铝等。
口服优甲乐2小时后再吃以下食物药物：
动物内脏，芝麻酱，菠菜，虾皮，木耳，红枣，樱桃，葡萄，桃子等。
版权申明：本
